Domanda di iscrizione

Compila il modulo online. Al termine riceverai la possibilità di aprire e stampare la copia PDF inviata alla Segreteria.

1. Dati del richiedente

Cognome e nome Luogo e data di nascita Codice fiscale Telefono Residenza CAP / Comune / Provincia E-mail

2. Richiesta di adesione Chiedo l'iscrizione in qualità di Socio/a e dichiaro di condividere le finalità del Comitato e di rispettarne Statuto, regolamenti e deliberazioni. Desidero essere informato/a e coinvolto/a nelle attività e iniziative del Comitato.

3. Ambiti di interesse (facoltativo)

4. Statuto e privacy

Consulta lo Statuto Informativa privacy

Dichiaro di aver preso visione dello Statuto e di accettarne i contenuti. Dichiaro di aver potuto consultare l'informativa sul trattamento dei dati personali. Acconsento a ricevere comunicazioni relative ad attività, iniziative e convocazioni.

5. Quota di adesione

La quota ordinaria è pari a € 10,00. È possibile aggiungere un contributo volontario oppure effettuare il versamento successivamente.

Quota ordinaria — € 10,00 Quota ordinaria + contributo volontario

Importo complessivo che intendo versare (€)

Indicare l'importo complessivo comprensivo della quota ordinaria.

Verserò la quota successivamente

Bonifico bancario intestato a:
Comitato Ecogolfo – Sud Pontino

IBAN:
IBAN DA INSERIRE

Causale consigliata: Quota adesione Ecogolfo – Nome Cognome

CRO / TRN del bonifico (facoltativo)

La Segreteria verificherà l'accredito. Qualora il pagamento non risulti identificabile o non sia ancora rilevato, il richiedente sarà contattato.

6. Sottoscrizione

Luogo e data Firma digitale semplice — nome e cognome

Per l'invio digitale è sufficiente digitare nome e cognome nel campo Firma.

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